一、 研究进展情况
1、课题开题与子课题进展情况
2015年11月底，社科基金重大招标项目《远程医疗服务体系建设研究》获批立项后，课题组按照研究计划，立即投入项目研究工作中。
2016年经过充分调研和前期准备，2017年3月20日，课题组进行了《远程医疗服务体系建设研究》开题论证，首席专家顾海教授、南京大学商学院刘洪教授、南京大学政府管理学院魏姝教授、南京大学医学院附属鼓楼医院院长韩光曙教授、南京大学信息管理学院胡广伟教授、南京大学政府管理学院李永刚教授、江苏省人民医院党委书记赵俊、南京大学医学院吴稚伟教授等出席开题论证会。南京理工大学经济管理学院孟令杰教授、南京医科大学邵海亚教授、南京中医药大学宋宝香教授等对本课题开展过程中需注意的问题提出了宝贵意见与建议，并对未来中国远程医疗的发展模式、机制与体系建设进行了探讨。
在此基础上，各子课题积极开展工作，现将五个子课题的开展情况做相关汇报：
子课题一： 远程医疗服务理论框架：复杂自适应系统理论
子课题一基于复杂自适应系统研究远程医疗服务的理论框架，探讨远程医疗服务复杂自适应系统的本质及“情景—应对”式远程医疗复杂自适应系统管控体系的构建。目前主要完成了4个方面的研究：（1）收集国内外远程医疗服务理论与复杂自适应系统理论的相关文献，并对现有成果、所收集的文献进行整理、分析、综述。（2）进一步分析复杂自适应系统应用于远程医疗服务的适用性以及构建基于颁础厂的远程医疗服务理论框架。（3）分析远程医疗服务系统中多元主体之间的网际关系，建立了基于智能化信息技术的远程医疗服务信息平台的宏观架构。（4）初步分析了不同情景下的远程医疗服务复杂自适应系统的内部模型及环境调节模型。
子课题二： 基于服务方式创新的远程医疗体系
子课题二进行远程医疗服务发展现状研究，包括国际、国内远程医疗发展的原因与历程、社会效应、经验借鉴、内在机制及环境分析等；进一步对未来远程医疗发展的趋势进行了探讨。该子课题主要进展在于：（1）收集、整理并总结了发达国家远程医疗的实践经验，包括美国、欧洲、韩国等；（2）收集、整理并总结了发展中国家远程医疗的实践经验，包括巴西、印度等；（3）对我国新医改背景下远程医疗服务发展的基本情况进行厂奥翱罢与笔贰厂罢分析，并进一步对我国远程医疗发展的内在机制与未来发展趋势进行了总结。
子课题三： 多元主体协同下的远程医疗服务模式及应用研究
子课题叁在分析远程医疗服务用户特征及服务提供者行为的基础上，以远程医疗服务供需双方交互方式为切入点，研究不同远程医疗服务模式的结构特征。并利用复杂自适应系统，研究不同服务模式之间交互形成的远程医疗服务应用体系的特征与运行机制。按照预期目标，已经完成以下研究：（1）走访了江苏省卫计委、江苏省人社厅和江苏省多家叁甲医院，设计出针对远程医疗服务提供方的深度访谈提纲与针对远程医疗服务需求方的认知、利用、满意度调查问卷。（2）利用上述设计的深度访谈提纲和调查问卷在宁波市叁水湾小区远程医疗健康小站、高淳人民医院和六合人民医院进行了预调研，利用调研数据分析了问卷的信度和效度，为正式开展调研作准备。
子课题四： 远程医疗服务平台构建与优化研究
子课题四旨在从技术角度分析远程医疗服务平台的系统架构及业务模块，并对远程医疗服务平台的系统数据及运行风险、物联网技术在远程医疗服务中的利用进行深入分析。子课题目前主要进展为：（1）根据远程医疗服务需求，详细规划和深入分析各模块的结构与功能，完成远程医疗服务的总体架构。（2）对南京大学医学院附属鼓楼医院、江苏省人民医院、解放军南京总医院、江苏省中医院、宁波市叁水湾小区远程医疗健康小站以及朗森特科技有限公司进行了实地调研，对远程医疗服务平台系统运行情况、运行潜在风险、应对措施进行了了解。
子课题五： 远程医疗服务的监管体系研究
子课题五目的在于构建远程医疗服务健康和可持续发展的监管模式，并建立监管指标体系。子课题目前的研究进展为：（1）对国际现行的远程医疗服务监管方法进行梳理、分类，归纳出可操作且有效的远程医疗服务监管经验和政策支持经验。（2）在文献研究基础上，总结出适合我国远程医疗服务发展国情的远程医疗服务监管主体的运行机制和创新方式。
2、调查研究及学术交流情况
本课题调研目的是以远程医疗的需求方与供给方数据作为支撑，将研究成果应用于农村或偏远地区，从而为其广泛应用提供应用指南，并在此基础上建立完善的远程医疗服务体系。因此，课题组加强了现场调研和学术交流工作。
2016年3月至5月，首席专家顾海教授与课题组成员参与了南京大学医学院附属鼓楼医院对西藏墨竹工卡远程医疗的对口支援以及鼓楼医院—墨竹远程医疗会诊中心的建立工作，主要承担了会诊流程、责任界定、技术培训、服务监管等方面的制定。顾海教授并于2016年5月19日参加了该远程会诊中心的开通仪式，会诊中心的开通将使墨竹5万农牧民受惠。
2016年6月18日，课题组成员到解放军南京总医院医务处与远程会诊中心进行调研，对该院的远程医疗发展情况、平台构建、开展项目、开展流程、实施效果、社会影响力及存在的问题等方面进行了解和学习。并在2016年7月20日，课题组成员参加了解放军南京军区总院对威海解放军404医院实时远程会诊全过程。
2016年9月27日，课题组邀请了苏州智合健医疗科技有限公司的团队来到南京大学，就“通过远程医疗实现分级诊疗和慢性病防治的模式探讨” 的议题展开讨论。该公司向课题组成员系统介绍了开展的“医养护一体化”远程医疗运营模式、云端医疗运营模式等内容，并对如何利用远程医疗实现分级诊疗和慢性病防治与课题组成员展开了热烈的讨论。 同时，该公司团队将一体化云端设备的功能、操作方式、服务流程向课题组成员进行演示，课题组成员亲身体验了心电图、血压、血糖等项目测量与传输过程。
2016年10月20日，首席专家与课题组成员对宁波市叁水湾小区远程医疗健康小站的“医养护一体化云端设备”的运行机制、服务提供方式、操作平台建设等进行了解，对患者利用该设备的便利程度、满意度、使用效果等进行调查。后期在小站工作人员的协助下，课题组收集了个体数据。
2016年11月2日，课题组成员对江苏省人民医院的江苏省远程会诊中心、医务处、科技处进行现场调研，主要针对该院远程医疗指挥中心与远程会诊的开展流程、激励机制、运作效率以及医生患者对远程医疗的认知、接受程度进行了解。通过这次调研，课题组对远程医疗实施的制度保障有了深入的认识。
2016年11月20日至26日，课题组成员对南京大学医学院附属鼓楼医院医务处、远程会诊中心进行调研。此次调研，主要针对远程会诊的数据标准、设备要求、质量保证、责任界定，增强了课题组对远程医疗实施的硬件基础、执行标准的认识。调研期间，课题组成员还实地观摩了鼓楼医院-高淳人民医院的远程会诊，并以肾内科、脊柱外科为例，研讨并改进了远程会诊流程。
2016年12月5日至7日，课题组成员分别到江苏省中医院医务处、江苏省卫计委规划与信息处进行调研。调研目的在于从医院、政府部门两个视角来进一步了解远程医疗实施、定价、财政支持上存在的困难，探究远程医疗市场化运作的机制。
2017年7月24日，首席专家顾海教授、马萨诸塞大学的张宁教授及课题组成员参观了朗森特科技有限公司，并对其开发的爱加问诊础笔笔的业务流程、平台优化和服务推广进行指导。
3、学术会议与学术交流活动
课题组十分注重与国外著名学者的合作与交流，先后邀请了美国密歇根大学的Michael Fetters教授、耶鲁大学的陈希教授、马萨诸塞大学的张宁教授就远程医疗问题进行了探讨：
2016年11月5日，美国密歇根大学的Michael Fetters教授针对“Family Medicine and Telemedicine in the United States”主题进行报告，Michael教授从美国医疗现状与卫生资源配置情况作为切入点，介绍了家庭医生利用远程医疗的重要性与开展方式，并探讨了远程医疗在美国未来发展趋势。同时，课题组成员介绍了中国远程医疗发展的现状与问题，并与Michael教授讨论了美国远程医疗的成功经验和对中国的有益借鉴。
2017年6月16日，耶鲁大学的陈希教授作了题为“E-health in the 21st Century: beyond the future”的报告，重点介绍了美国远程医疗的制度建设、法律法规、开展模式与未来发展的趋势等内容。并与课题组对如何在中国有效地开展远程医疗进行了讨论。
2017年7月16日，马萨诸塞大学的张宁教授对“Telehealth and primary care elderly management in United states”展开报告，强调了在老年人初级卫生保健中利用远程医疗服务的必要性，并重点介绍了老年人远程医疗服务开展项目、服务付费机制、服务开展效果等内容。
二、 研究成果情况
由于多篇文章正处于投稿阶段，现将目前已完成且在投稿中的文章进行概括介绍：
1、Potential effects of telemedicine on optimizing health resource allocation in China（目前正在投稿Health policy）
文章利用中国统计年鉴及中国卫生统计年鉴数据，分析了近五年来中国卫生资源的配置情况，并就远程医疗优化中国卫生资源配置进行分析。在中国，远程医疗是一种对于改善资源配置问题具有巨大潜力的新型医疗服务体系，能够缩小卫生资源在省际之间的分配差距，实现城乡优质资源的共享，提高诊断治疗效率，并促进不同级别卫生机构之间的交流联系，推动中国分级诊疗的实施。因此，通过信息技术与卫生资源的深度整合，推动远程医疗服务的发展，是目前中国卫生资源有限且配置不均衡的状况下，有效可行的方式。
2、发展中国家远程医疗发展及对我国的启示（目前正在投稿中国卫生管理研究）
文章介绍了印度与巴西远程医疗服务的发展，根据两国远程医疗发展的经验与教训，结合我国远程医疗发展的实际情况，总结出有利于我国远程医疗发展的有益启示：完善远程医疗政策，加强能力建设与合作，统筹规划、开展全国性远程医疗项目，评估远程医疗可行性、可扩展性与可持续性，加强远程医疗基础设施建设。
3、新医改背景下我国远程医疗发展的厂奥翱罢分析及对策研究（目前正在投稿中国卫生政策研究）
文章介绍了我国远程医疗服务的发展现状，并采用厂奥翱罢方法分析了我国远程医疗发展的内部优势与劣势和外部机遇与挑战，并提出了加强顶层设计、增加政府投入、完善医疗政策、加强人才队伍建设、加强知识宣传、鼓励创新等方面的对策建议。
4、基于笔贰厂罢分析的发达国家远程医疗发展实践及其启示（目前正在投稿中国卫生政策研究）
以笔贰厂罢分析方法为基础，从政治、经济、社会、技术等多个方面出发，对发达国家远程医疗的发展现状和特点进行介绍，并从中得出了发达国家远程医疗的发展实践对于我国的四点启示：健全相关管理机制，优化远程医疗发展的制度环境;加大经济投入，筑牢远程医疗发展的经济基础;加大宣传力度，普及远程医疗相关知识；推进相关技术创新，提供远程医疗发展的技术支撑。
课题组供稿&苍产蝉辫;
